GLAUCOMA

Cães e gatos possuem pressão intraocular normal entre 10 e 25 mmHg. O glaucoma freqüentemente resulta em pressões de 20-28 mmHg em humanos, mas pressões de 45-65 mmHg são comuns em cães e gatos. Por este motivo, o glaucoma em animais é mais doloroso que em humanos. A dor persiste na forma de uma dor-de-cabeça ou enxaqueca constante. Este desconforto pode causar uma atividade menor, menos desejo de brincar, irritabilidade ou menor apetite, e freqüentemente não é aparente para o dono. (sosanimal)

O Glaucoma é uma doença grave, de causa multifatorial, caracterizada pela elevação da pressão intra-ocular e pela morte de células da retina e do nervo óptico. É o maior desafio encontrado na oftalmologia veterinária, e também na humana, pois promove cegueira irreversível, sendo, portanto, considerado uma emergência oftálmica.

O humor aquoso (líquido de dentro do olho) é constantemente produzido e eliminado. Ele tem a função de “nutrir e limpar” o olho, além de manter a pressão constante dando forma ao olho. Qualquer situação que aumente a produção ou dificulte a drenagem do humor aquoso modifica a pressão intra-ocular e pode levar ao glaucoma.

Existem vários tipos de Glaucoma: congênitos (alterações de nascença geralmente em cães da raça Chiahuahua, Bouvier dês Flandres, Schnauzer Gigante, Cocker Spaniel e Samoieda), primários (aparecem sem ter tido doença ocular prévia e são ligados a algumas raças) e secundários (causados por inflamação, trauma, catarata, luxação da lente ou tumor intra-ocular).

O glaucoma agudo é uma emergência veterinária que pode produzir cegueira em questão de horas. O diagnóstico de glaucoma pode ser feito somente por um exame oftalmológico veterinário e medida da pressão intra-ocular.

Esta é uma razão pela qual é tão importante levar o seu cão a um hospital veterinário imediatamente sob suspeita de um olho doloroso. O tratamento médico envolve o uso de drogas para reduzir a pressão intra-ocular rapidamente

De acordo com especialistas cerca de 40% dos cães diagnosticados com glaucoma perdem a visão e, eventualmente, os cães diagnosticados com apenas um olho cego, teria o outro olho afetado por glaucoma dentro de alguns meses a um ano.

Glaucoma não é facilmente detectável nos estágios iniciais os sinais geralmente aparecem próximo ou após a perda da visão.Os sintomas podem incluir vermelhidão na parte branca dos olhos,nebulosidade(sintoma avançado),dor intensa, visão turva e alargamento do olho,mudança de comportamento ficando mais arredio,evitando saltar, subir e descer de lugares já conhecidos se esbarrar em coisas... alguns ainda coçam os olhos e apresentam lacrimejamento e piscar excessivo . (Fonte: Aqui e Aqui )

O glaucoma é uma doença frustrante porque requer monitoramento constante, pode precisar de várias terapias diferentes, tem alto custo financeiro e apesar de cuidados excelentes ainda resulta em perda permanente de visão. A chave em preservar a visão é detecção cedo e exames oftalmológicos regulares. Por favor, lembre-se: Glaucoma pode causar cegueira apesar de nossos melhores esforços. Um alto nível de compromisso ao tratamento e exames oftalmológicos regulares são necessários para ter a melhor chance de preservar a visão. Se seu animal for diagnosticado com glaucoma primário, por favor, notifique o criador de seu cão.(sosanimal)

Dos animais domésticos, o cão é o que mais apresenta glaucoma, pois existem várias raças com tendência a ter má-formação no “canal” que drena o humor aquoso. Por exemplo: Basset Hound, Beagle, Cocker Spaniel e Poodle, dentre outras. Em gatos a maioria dos casos de glaucoma são secundários à uveítes (inflamação intra-ocular), luxação da lente ou tumor intra-ocular, sendo o glaucoma primário dificilmente visto. Cavalos apresentam menos glaucoma do que cães e gatos e quando ocorre geralmente é secundário à uveíte recorrente eqüina. Parece haver uma predisposição em cavalos da raça Appaloosa (SLATTER, 2005).

Diagnóstico do Glaucoma
O diagnóstico é baseado na tonometria (avaliação da pressão intra-ocular) – Figura 1, na gonioscopia (avaliação do ângulo que drena o humor aquoso), na fundoscopia (exame do fundo do olho) e nos sinais clínicos (buftalmia – olho saltado-, olho vermelho, opacidade de córnea, pupila dilatada) - Figura 2 e 3. Em oftalmologia veterinária a principal forma de diagnóstico e controle do glaucoma é a tonometria e a fundoscopia onde podem ser detectadas alterações iniciais, pois não contamos com diversos exames realizados em oftalmologia humana, apesar de já estarmos avançando na área de ultra-sonografia e eletrorretinografia. Quando o paciente apresenta os sinais clínicos descritos acima já se encontra em um estado muito avançado da doença.

Figura 1: Dra Fabiana verificando a pressão intra-ocular de um cão através de tonometria de aplanação.

Figura 2: Cão da raça Samoieda com glaucoma apresentando buftalmia (olhos saltados).

Figura 3: Cão com sinais de uveíte e glaucoma. Observe olho vermelho e edema de córnea

Tratamento do Glaucoma

O tratamento clínico é realizado com colírios que diminuem a formação do humor aquoso associados com outros que aumentam a drenagem. O tratamento cirúrgico tem a mesma finalidade, sendo os mais aceitos a ciclofotocoagulação a laser e os gonioimplantes (shunts – válvulas - de câmara anterior). Devido ao custo elevado e ao alto índice de complicações pós-operatórias, o tratamento cirúrgico é realizado ainda em nível experimental no Brasil.

Até o presente momento, o tratamento clínico/cirúrgico do glaucoma visa apenas o controle da pressão intra-ocular, reduzindo desta forma a dor do paciente. Em longo prazo, a cegueira é inevitável, pois apesar dos esforços, ainda não se encontra disponível nenhuma substância capaz de impedir a morte das células da retina (RIBEIRO; MARTINS; LAUS, 2006).

REFERENCIAS
MARTINS, Bianca da Costa; VICENTI, Felipe Antônio Mendes e LAUS, José Luiz. Síndrome glaucomatosa em cães: parte 1. Cienc. Rural [online]. 2006, vol.36, n.6, pp. 1952-1958. ISSN 0103-8478. doi: 10.1590/S0103-84782006000600049.
SLATTER, D. Glaucoma. In:______. Fundamentos de Oftalmologia Veterinária. 3.ed. Roca: São Paulo, 2005. p.405.

Fonte :Oftalmologia Animal, Oftalmologia Veterinária, informações sobre doenças Oftalmológicas em Animais pela Médica Veterinária Fabiana Quartiero Pereira
http://www.oftalmologianimal.com.br/2009/06/glaucoma.html

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